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医保智能场景监控治理系统

接纳智能监控、生物识别、大数据、机械学习等手艺手段，通过智能场景监控和大数据反诓骗融合方法对医药效劳行为举行监控，实现羁系关口前移，富厚羁系维度，精准医保羁系，提升羁系效能 。

医保智能场景监控治理系统
配景与需求
《国务院办公厅关于推进医疗包管基金羁系制度系统刷新的指导意见》（国办发〔2 0 2 0〕20号）： 加速建设省级以致天下集中统?的智能监控系统 。推广视频监控、生物特征识别等手艺应用 。
《国家医保局关于进一步深入推进医疗包管基金智能审核和监控事情的通知》（医保发[2023]25号）：搭建场景监控？，通过接入定点医药机构端硬件装备抓取生物特征、人脸识别，并与定点医疗机构就医结算信息、定点药店购药信息等举行比对剖析，发明“假病人、假病情、伪钞据”等诓骗骗保行为疑点信息 。实现血液透析、康复理疗、精神医院等重点场景的全笼罩，在不影响患者正常就医、不干预正常诊疗运动、不增添医务职员特殊肩负情形下，实现远程实时监控 。
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计划概述
医保智能场景监控系统是医保部分针对定点医疗机构和定点零售药店的重点医药效劳场景（如血液净化、康复理疗、门诊统筹就医购药、下层医疗机构住院等重点危害领域及慢特病、神经病等重点专科领域）搭建的医药效劳行为监控治理数字化平台 。
它突破DRG/DIP仅从医保财务角度规范医疗行为的局限，以医疗和医保知识库为焦点，接纳天生式大模子、知识图谱、智能视觉、大数据等手艺，深度评估医疗行为与诊疗规范的切合性，对医药效劳行为的真实性和合理合规性举行全方位、全历程综合羁系，抵达规范医药效劳行为，提升医疗效劳质量、包管医；鸶咧柿吭诵械哪康 。
计划优势
凯发k8国际(一触即发)官方网站 数据无感收罗
使用智能视频监控、生物识别认证等手段及种种智能终端，将医药效劳行为与医保羁系行为细密团结，无感收罗医药效劳场景数据 。
凯发k8国际(一触即发)官方网站 新手艺医保羁系
接纳天生式大模子、知识图谱、智能视觉、大数据等新手艺，填补古板羁系手段缺乏，立异了医保羁系模式 。
凯发k8国际(一触即发)官方网站富厚反诓骗数据维度
增添了视频、图像等非结构化数据维度，富厚了医保反诓骗数据维度，增强了医保违规现场取证能力 。
焦点价值

智慧医保，无感羁系
对医保医疗行为举行场景监控，应用大数据实时监控，实现智能化、实时性羁系，提升羁系效能、提防基金流失 。

智能剖析，实时防控
对门诊、住院、购药、治疗等就医场景举行全场景取证，确保实时、实地、实人、实物、实事、实证，有用提防诓骗骗保行为的爆发 。

便捷安排，全量监控
对医药效劳的行为数据、结算数据、临床数据举行全数据收罗；对医；鹗褂玫氖虑啊⑹轮小⑹潞缶傩腥鞒碳嗫 。
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